春風(fēng)送暖，踏青正當(dāng)時，但接連不斷的噴嚏、鼻癢、眼癢等過敏癥狀，卻讓不少人的春日心情打了折扣。
如何區(qū)分過敏和感冒？鼻炎、眼癢、皮膚過敏該如何應(yīng)對？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院的多位專家進行了解答。
過敏還是感冒，如何快速分辨
(相關(guān)資料圖)
春季不少人出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢等癥狀，卻分不清是過敏還是感冒。北京同仁醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)（鼻過敏）科主任醫(yī)師張媛表示，感冒與過敏確實有相似之處，如打噴嚏、流鼻涕等，但兩者仍有明顯差異：感冒常伴有發(fā)熱、嗓子痛、肌肉酸痛等全身癥狀，但一般不會有“癢”的感覺；過敏則主要表現(xiàn)為眼部、鼻部的明顯瘙癢，且往往在每年春季或秋季固定季節(jié)發(fā)作。在病程方面，感冒屬于自限性疾病，一般一周左右可自行緩解；而過敏則與過敏原暴露密切相關(guān)，花粉過敏者在特定季節(jié)發(fā)作，塵螨等過敏者可能全年反復(fù)出現(xiàn)癥狀。
春日過敏，如何做好防護？
張媛建議，有明確花粉過敏史的人群應(yīng)關(guān)注花粉濃度預(yù)報，濃度高時減少戶外活動；外出時可佩戴口罩、護目鏡，穿長袖衣服，鼻腔使用花粉阻隔劑，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進行預(yù)防性用藥；回家前抖落身上灰塵，回家后及時更換外衣，并清潔面部和鼻腔；同時關(guān)閉門窗、開啟空氣凈化器以減少室內(nèi)花粉量，必要時進行局部冷敷，以減輕刺激癥狀，平穩(wěn)度過過敏季。
癥狀輕不用管？早干預(yù)是關(guān)鍵
不少花粉過敏癥狀輕微的患者都面臨一個難題：是該“扛一扛”熬過花粉季，還是及早進行治療？
對此，北京同仁醫(yī)院常務(wù)副院長王成碩表示，“扛”的過程本質(zhì)上是一種放任?；ǚ圻^敏在癥狀輕微時，正是早期干預(yù)的最佳時機。從過往經(jīng)驗來看，如果未加控制，絕大多數(shù)患者會逐漸走向癥狀加重的狀態(tài)。因此，在癥狀初起時及時介入規(guī)范的藥物治療，關(guān)口前移，才能幫助患者避免生活質(zhì)量下降，回歸正常生活。
張媛提醒，過敏的治療應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化路徑。對于過敏性鼻炎，首選的治療方案是鼻噴激素聯(lián)合抗組胺藥。不少患者對激素仍心存顧慮，需要明確的是，鼻噴激素屬于局部用藥，直接作用于鼻腔黏膜，可快速緩解流涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀，經(jīng)鼻腔給藥后全身吸收率很低，規(guī)范用藥非常安全，也不會產(chǎn)生長期依賴。建議患者在花粉傳播周期內(nèi)堅持規(guī)范用藥。
在治療策略上，過敏性鼻炎遵循階梯式原則：輕癥患者首選局部用藥，鼻噴激素作為一線選擇；若局部用藥效果不佳，可考慮聯(lián)合全身用藥，如口服抗組胺藥或抗白三烯受體拮抗劑，形成局部與全身用藥的規(guī)范組合。如果經(jīng)過上述規(guī)范治療后，癥狀仍持續(xù)超過一周且達(dá)到中重度標(biāo)準(zhǔn)，即明顯影響工作、學(xué)習(xí)、生活或睡眠，就提示需要進一步升級治療。
眼癢別大意，傷害角膜悔不及
過敏季來臨時，部分患者會出現(xiàn)眼紅、眼癢、流淚等癥狀。北京同仁醫(yī)院院長袁進表示，這不僅影響視覺質(zhì)量，若長期得不到有效控制，還可能損害角膜結(jié)構(gòu)與功能。研究提示，反復(fù)持續(xù)的過敏是圓錐角膜發(fā)生的重要危險因素之一，規(guī)范治療尤為關(guān)鍵。
眼部過敏治療同樣采用階梯式策略。袁進介紹，第一步是避免接觸過敏原，可通過人為干預(yù)減少暴露，或主動脫離過敏環(huán)境，如花粉季期間從北方短暫遷移至南方。
第二步是在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。治療首選眼科抗過敏藥物，包括抗組胺藥及雙效作用藥物。所謂雙效作用藥物，一方面可穩(wěn)定與免疫相關(guān)的細(xì)胞，減少炎癥介質(zhì)的釋放；另一方面可拮抗已釋放的介質(zhì)，從而緩解過敏引起的眼紅、眼癢、流淚等癥狀。對于病情較重、涉及T淋巴細(xì)胞參與的情況，需采用升級治療方案。部分重癥患者在短期內(nèi)可使用激素類滴眼液，但一般建議控制在2至4周，并在用藥期間由醫(yī)生定期監(jiān)測眼壓。
袁進提醒，目前過敏治療中特別強調(diào)“眼鼻同治”理念。淚液通過淚點引流至鼻腔，鼻部的炎癥也可沿黏膜向上蔓延至眼部，眼部過敏所產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)同樣可隨淚液蔓延至鼻腔，因此眼部和鼻部的過敏需要同步治療。此外，過敏性疾病常與哮喘等氣道疾病并存，對于尚未確診哮喘但存在氣道高反應(yīng)的患者，應(yīng)及時就醫(yī)評估，避免病情進一步發(fā)展。
過敏用藥，避開這些常見誤區(qū)
針對公眾在過敏處理中的常見誤區(qū)，多位專家給出以下3點提示：
一是自行購買“網(wǎng)紅眼藥水”。不少患者會自行購買收縮血管類藥水，這類藥物雖能短期內(nèi)緩解癥狀，但并未從源頭解決過敏問題。藥效過后，會出現(xiàn)血管反射性擴張，反而釋放更多炎癥介質(zhì)，加重眼表損害。
二是濫用激素類眼藥水。部分患者知道過敏需要使用激素，便自行購買使用。但激素類藥物是把“雙刃劍”：鼻腔用激素相對安全，可長期使用；而眼部用激素風(fēng)險較高，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，并定期監(jiān)測眼壓，否則可能引發(fā)激素性青光眼等不可逆的視功能損害。
三是認(rèn)為熱敷可緩解過敏帶來的眼部不適。臨床上不同眼病所需的護理方法各不相同。例如干眼常需熱敷以促進腺體分泌，但對過敏而言，熱敷會促進眼部血液循環(huán)，在急性期反而加重癥狀。正確的做法是先冷敷，通過收縮血管來緩解不適。
標(biāo)簽：
